公立医院药品零差率改革现状思考及对策分析.doc

公立医院药品零差率改革现状思考及对策分析 —— 以福建省某试点地级市三甲医院为例 【摘 要】 目的 通过对某地级市三甲综合性医院在药品、耗材零差率前后的相关数据的统计分析，了解药品零差率前后对医疗机构收入、患者支出问题进行探讨。方法 本文对药品零差率改革前后地级市三甲医院收入情况进行分析，对药品、耗材零差率改革前后人均次医疗费用支出情况进行比较。结果 药品、耗材零差率政策实施以后，药占比有所下降，医院收入结构有所变化，医院收入没有因为药品零差率的实施而下降，就医患者人均次医疗总费用有所提升。结论 我 国医疗体制改革 除了药品、耗材零差率外，必须采取综合改革措施，建立现代医院管理制度，明确公立医院改革中的政府责任，才能促使公立医院回归公益性的医疗体制改革目标。 【关键词】药品零差率；公立医院；改革 自 2009 年新医改以来，我国医疗体制改革取得了一系列的进展，我国医保制度不断完善，医保覆盖面不断拓宽，特别是农村医保工作的启动，大病医保逐步推开，广大人民群众的就医行为发生改变，从原来的看不起病到敢看病、看得起病。虽然这些工作取得了一定的成果，但是，我国医疗体系仍然面临 许多 问题和挑战，改革多年以来， 城市 公立医院 “虹吸”现象仍然严重 .根本问题主要在于基层医疗机构，特别是乡镇卫生院改革后没有了有效的经济利益刺激，产生了怠工 的 行为和人才流失，再加上卫生人才没有有效地下沉，造成群众的不信任，进一步加剧了城市公立医院“虹吸”现象，人民群众“看病难、看病贵”问题一直没有得到根本解决。 为解决人民群众“看病难、看病贵”问题，需要解决基层医疗机构资源、人才、硬件设施等方面问题，特别是人才方面。从目前情况看，政府在基层医疗机构投入了大量资金解决基础设施建设，但人才仍是基层医疗机构的一个瓶颈。2012 年，福建三明公立医院改革在时任三 明市副市长的詹积富的推动下，公立医院改革取得了良好的成效。通过对三明市公立医院医改前后医保控费的实证研究，刘静、毛宗福认为三明市公立医院医改政策减轻了患者的就医负担，对医疗工作人员技术水平的提升有促进作用（刘静、毛宗福， 2015， 35）。三明市医改的成功案例吸引了国内专家学者的高度关注，但目前对三明医改也存在争议，一些学者认为，三明不具备可复制的条件。不论三明模式是否具有可复制性，三明模式在三明地区取得了一定成效，为公立医院医疗体制改革