试论我国城乡医疗保障体系的公平性问题 .doc

试论我国城乡医疗保障体系的公平 性 问题 张晓洁 （华侨大学政治与公共管理学院，福建泉州， 362021） 摘要： 十一届三中全会 以后 ，我国 基本实现了 全民医保 ， 初步建立了 城乡基本医疗卫生制度，但 城乡 医疗保障体系 在 现实 中 还存在 着 较大 的差距 。城乡医疗资源配置不合理、城乡户籍制度的差异及城乡报销 便捷程度 是造成我国城乡医疗保障体系不公平性的主要原因。针对城乡医疗保障体系现有的不公平现状，政府和社会需要共同努力，依据本国社会 -历史 -文化条件，借鉴其他国家先进医疗制度体系，设计出符合国情的医疗改革路径，从而推进医疗改革， 使 我国 城乡医疗 保障体系 得到 公平实现。 关键词： 城乡医疗 保障体系 ； 不 公平 性 ； 医疗 改革 ；公平实现 十一届三中全会以来，伴随着经济的迅速发展，我国医疗卫生事业取得了举世瞩目的成就，表现为国民平均寿命的大幅延长，制度方面则是 基本实现 了 全民医保，初步建立 了 城乡基本医疗卫生制度 。但是，医疗公平问题，尤其是城乡医疗之间的公平性问题成为关乎国民基本权利、社会和谐、国家建设的一个棘手问题。 深究原因，正是由于 过度的 使用了市场化机制， 所以在中国的医疗制度领域才 导致了 现有 的城乡医疗 资源 分配严重不公的 现象 ， 如 城市大医院发展 则 越来越快 ， 而农村乡镇医院、城市社区医院等则逐步萎缩 ， 甚至 有些 还走到 了生存的边缘境地 ，因此城乡医疗保障体系 的不 公平问题急需解决。 因为城乡医疗保障体系公平的实现，是城乡人人平等的一个体现，是构建和谐社会的一个重要保障，是民族和国家和平发展的必经之路。 本文 首先 简要的描述了 我国 城乡医疗 保障体系的现状 和特征 ；其次 深入的探究了 造成城乡医疗 保障体系不公平性的原因； 再次介绍了一些 国外先进医疗保障的例子并进一步叙述了借鉴它们的意义；最后 是为进一步完善城乡医疗保障体系所做出的具体对策及建议。 一 、我国城乡医疗保障体系及其公平性问题 (一 )我国城乡医疗保障体系的现状及特征 1949 年 10 月 1 日新中国成立以后，为了 适应计划经济体制 ，我国建立了低水平且效率低的劳动保障医疗制度和公费医疗制度。但 改革开放以后，为了推进市场化建设，我 们 国 家已经 从 1998 年底开始对医疗保障制度进行了 初步的 改革。刚刚开始