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县卫生事业发展第十一个五年规划 —年度工作计划 **县卫生事业发展第十一个五年规划 卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。人人享有卫生保健，全民健康素质的提高，是全面建设小康社会和社会主义现代化建设的重要目标，是经济和社会可持续发展的重要保障。为全面落实县政府今后五年工作规划和《 **县国民经济和社会发展‚十一五‛计划》中提出的卫生工作目标任务，加快我县卫生改革与发展的步伐，不断提高城乡居民健康水平，现结合实际制定《桂阳县卫生事业发展第十一个五年规划》。 一、规划背景及卫生发展现状 （一）社会经济现状。 **县辖 39 个乡镇， 503 个行政村， 5024 个村民小组，面积 2994 平方公里，总人口 79.3 万，其中农业人口 64.1 万。 2004 年全县完成生产总值 53.41 亿元，财政收入 4.56 亿元，农民人均纯收入 4024 元，城镇居民人均可支配收入 9116 元。 （二）居民健康现状。 1、居民健康主要指标： 2004 年全县居民平均期望寿命 73.4 岁，孕产妇死亡率35.23/10 万，新生儿死亡率 8.92‰，传染病发病率 158.96/10 万。 2、‚十五‛期间，急、慢性传染病仍是威 胁我县居民健康的重要因素。 2004 年，我县共报告甲乙类传染病 14 种， 1259 例，死亡 9 例，死亡率为 1.14/10 万。传染病发病率居前 6 位的疾病依次是肺结核、痢疾、病毒性肝炎、伤寒副伤寒、麻疹、淋病，这 6 种传染病发病数占传染病发病总数的 97.14%。 艾滋病防治形势严峻， 2004 年我县发现新增 HIV 感染者 1 例。病毒性肝炎发病率上升迅猛， 2004 年共发现病毒性肝炎 157 例，发病率为 19.82/10 万，比去年上升了 32.11%。肺结核病出现上升趋势， 2004 年共发现肺结核病例 579 例，居传染病发病率第一位。 3、慢性非传染性疾病已成为影响我市居民健康的主要因素。随着人们生活水平的提高，人口老龄化加快，居民健康意识滞后，运动不足、吸烟、酗酒、生活不规律等不健康生活方式未被有效遏制，心理健康和合理营养等问题未受到足够重视，导致慢性非传染性疾病发病增加。 （三）卫生资源现状。 1、卫生机构： 2004 年底，全县共有医疗卫生机构 574 所，其中县属医疗卫生单位 5 所，乡镇（中心）卫生院 39 所，省市驻桂厂矿医院 2 所，民营医院 4 所，村卫生室 484 所，个体诊所 40 所。 2、卫生人力：全县卫生系统在职人员 1669 人，其中卫技人员 1398 人，占总人数的 84.44%。执业医生 456 人，执业助理医师 462 人，每千人拥有医生数 1.16人；注册护士 486 人，每千人拥有护士 0.61 人；药剂、检验等其他卫生技术人员264 人。具备高级职称 16 人，中级职称 287 人。医院床位： 2004 年底，全县共有病床 1148 张，每千人拥有床位 1.5 张。 3、房屋设备：全县医疗卫生单位房屋总面积 161341m2，业务用房 77608 m2。目前 , 全县医疗设备 3948.17 万元，万元以上设备共有 236 台件，其中 50 万元以下的 226 台件， 50-100 万件 9 台件 ,100 万元以上 3 台。大型医疗设备中， X 线电子计算机断层扫描装臵（ CT） 3 台，彩超 3 台。至 2004 年底 ,全县各医疗卫生单位总资产为 14157.23 万元。 4、卫生事业经费： 2004 年，全县财政对卫生投入 643.19 万元，其中卫生事业费615 万元，中医事业费 28 万元。卫生事业费中，医院经费 40 万元，占 6.5%；防治防疫经费 99.36 万元，占 16.15%；妇幼保健经费 57.45 万元，占 9.34%；乡镇卫生院经费 370 万元，占 60.14%；其它卫生经费 48.38 万元，占 7.86%。 二、‚十五‛计划期间的发展情况 （一）主要成 效 ‚十五‛期间是我县卫生事业发展很快的一个历史时期，全县卫生系统根据上级有关文件精神，抢抓机遇，求实创新，开拓进取，团结拼博，深化改革，完善卫生服务，促进了全县卫生事业的健康发展，初步建立了适应市场经济发展的、基本满足人民群众健康需求的卫生服务体系。‚十五‛计划确定的目标基本实现。全县卫生事业呈现出崭新面貌。 2000 年、 2001 年、 2002 年、 2003 年获市卫生工作目标管理考核第一名；先后被评为‚全国初级卫生保健先进县‛、‚全国消灭脊髓灰质炎先进县‛、‚湖南省消除碘缺乏病危害合格县‛、‚省级妇幼项目合格县 ‛、‚湖南省农村中医建设先进县‛、‚湖南省‘三个代表’学教工作先进集体‛、 ‚湖南省抗击‘非典’先进基层党组织‛ 、‚湖南省公益形象示范单位‛等荣誉。 1、强化了农村卫生工作管理。 (1)积极探索乡镇卫生院内部运行机制改革。 2002 年，我县率先推行‚动产融资，不动产有偿使用‛的乡镇卫生院内部运行机制改革，经过运行，全县乡镇卫生院总资产增加了 500 余万元，确保了国有资产的增值，干部职工的平均工资有所增加。省人事厅、省卫生厅将我县这一改革称为‚桂阳模式‛，并向全省进行了推介。 (2)进一步夯实农村卫生基础设施 。‚十五‛期间，加大了对农村卫生院基础设施建设，每年投入 100 余万元，用于乡镇卫生院的人才、房屋、设备建设。 2004年，开展了以县疾控中心、县人民医院传染病区和太和、洋市中心卫生院为重点的公共卫生体系建设，总投资达 1000 余万元； 2005 年，将完成 24 所乡镇卫生院国债项目建设工作，总投资达 397 万元，其中国债资金 290 万元，大大改善了我县医疗机构的基础设施和医疗环境。进一步完善了全县乡镇卫生院整体服务功能。 2、顺利开展了新型农村合作医疗试点工作。 2003 年 2 月，省委、省政府确定我县为全省首批 5 个新型农村 合作医疗试点县之一，我县积极开展工作， 2003 年、 2004 年、 2005 年全县参加合作医疗农民分别达 16.9 万人、 23.3 万人、 45.5 万人，覆盖率分别为 25%、 34.7%、 71%。自 2003年 7 月 1 日以来，参加合作医疗的农民到各级定点医疗机构住院 12813 人次，兑付补助金额 860.66 万元。有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象，得到广大群众的拥护和欢迎。 3、预防保健工作质量得到提升，卫生监督执法工作不断加强。 认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》，通过严格疫情报告制度，加强疫情 监测，及时处理疫情疫点等措施，扎实抓好了传染病的管理，最大限度地控制传染病的发生与流行，传染病总发病率逐年降低，无甲类传染病发生和流行，特别是 2003 年，我国暴发非典疫情，我县迅速成立了指挥部，制定了工作预案，组建了机动队，开展了一系列工作，采取了切实可行的措施，确保我县未发生非典疫情，取得了重大胜利。加强了食品卫生和公共场所卫生监督监测工作。开展了执业卫生执法工作。同时，严格按照《母婴保健法》开展了妇幼保健工作，妇幼保健两大系统管理得到进一步巩固和提高。 4、医政、无偿献血及卫生协会工作进一步加强。 各医 疗卫生单位加强了医疗质量与医疗安全工作，明确了职责，加强了医务人员的业务学习，不断提高了医务人员业务水平和防范意识，严防医疗事故发生。加强了对红会、无偿献血工作的领导，如质如量完成了无偿献血任务。 2004 年，召开了全县农村卫生协会第三次会员代表大会，健全了卫协会机构，举办了乡村医生培训班，组织开展了乡村医生执业注册考试，进一步提高了村级卫生工作人员的业务水平。 (二 )存在的主要问题 1、卫生资源配臵不合理。 我县卫生资源总体人均拥有量不高、分布不平衡、结构不合理。卫生人力、床位、设备等卫生资源 70%集中在县城，农村卫生资源相对不足，基层乡镇卫生院设备落后，卫生队伍学历结构偏低，技术水平低，服务设施不健全，‚三级‛医疗预防保健网络有待进一步完善。 2、整体科技实力不强，专业技术人才断层。 自 2000 年大中专毕业生停止分配后，乡镇卫生院基本上未进过专业技术人员，而现有的专业技术人员有的达到退休年龄已退休，部分技术较好的纷纷往上调或流出，造成大部分乡镇卫生院专技人员断层，出现青黄不接的现象。据 2004 年统计，目前乡镇 卫生院共欠临床、护理、影像、药学、放射、财会等专业人员78 人，其中特别是护理和影像专业人员欠缺严重，同时，县级医疗机构人力资源结构性矛盾突出，拔尖人才不足，卫生管理人员水平有待提高，医、教、研一体化的高科技创新体系尚未形成，医药卫生科技整体实力不强，优势学科不多，医药卫生科研成果转化滞后，效益不高，卫生科技与我县经济和社会发展不相适应。制约了卫生事业的发展。 3、公共卫生体系建设投入不足。 按卫生部、省卫生厅下发的有关文件，明确规定了疾病预防控制体系、卫生监督体系和妇幼保健体系建设的标准及其职责职能，规范 了各级政府的责任，要求各级政府按照标准安排公共卫生服务机构的人员编制和工作经费、人员经费、公共卫生突发事件应急处臵经费。我县原卫生防疫站核定人员编制 50 人，县妇幼保健院核定人员编制 70 人， 2004 年县疾病预防体制和卫生监督体制改革后，三个单位的人员编制总数核减 35 人，人员经费减少一半，给公共卫生管理工作的开展带来了很大困难，严重制约我县公共卫生体系建设。 4、卫生事业经费投入不足。 县财政卫生事业经费缺口大，严重影响了卫生工作的开展。按国家有关政策规定，卫生事业经费应占全县财政总支出的 8%，而现在我县的卫生 事业费仅占财政总支出的 1.9%，按 2004 年卫生经费补偿政策，卫生系统补偿经费原安排 1134.45万元。而县财政实际拨付卫生事业经费到位 623.08 万元，经费缺口大。由于财政补助相对不足 ,而在职人员经费、医疗机构发展建设经费等，只能靠医疗机构 ‚创收‛解决 ,导致医疗服务价格的扭曲 ,加大了国家、社会和个人医疗费用负担 ,使卫生总费用居高不下，严重影响了卫生事业的正常发展。 5、新型农村合作医疗试点工作困难较大。 一是群众互助意识较差；二是新型农村合作医疗筹资的长效机制未建立，乡镇筹资工作量大；三是乡镇合作医疗管 理机构人员编制、工作经费难保证。 三、指导思想和目标任务 (一 )指导思想 在‚十一五‛规划期间，要以邓小平理论和‚三个代表‛重要思想为指导，树立社会主义科学发展观，以人人享有卫生保健、不断提高人民健康素质为目标，以农村卫生、社区卫生、疾病控制和公共卫生服务等为重点，贯彻新时期卫生工作方针，深化医疗卫生体制改革，统筹规划和合理配臵卫生资源，改进医疗卫生条件，提高卫生服务能力，建立起符合桂阳县经济社会发展和人民健康需求的持续、协调发展的卫生体系，为构建和谐新社会做出应有贡献。在这一指导思想下必须坚持的主要原 则是：按照区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享、高效利用的原则，通过规划总量，调整存量，优化增量，提高质量，保证重点项目和优先领域的投入，充分提高卫生资源的利用率和卫生服务绩效。加大农村卫生的投入，进一步缩小城镇和农村卫生条件的差距，大力发展城乡社区卫生服务。 (二 )总体目标和主要指标 1、总体目标。 从我县县情出发，以全面建设小康社会总体目标为主线，以构建社会主义和谐社会为目标，逐步建立起一个适应社会主义市场经济和人民健康需求的医疗服务、预防保健、疾病控制和卫生监督执法体制，建立起一个经济类型多元化、服 务形式多样化、卫生队伍专业化的医疗管理体制，逐步形成医疗机构多种类型并存，相互补充，公平竞争，有序发展的卫生事业新格局。到 2010 年，使我县医疗卫生服务和居民主要健康指标达到全市内领先水平。 2、主要指标。 ⑴健康教育覆盖率达 95%以上，居民健康教育知识知晓率城市达 95%，农村达75%以上； ⑵孕产妇死亡率≤ 35/10 万； ⑶婴儿死亡率≤ 15‰； ⑷孕产妇系统管理率达 95%，住院分娩率达 90%以上。 ⑸儿童系统管理率达 90%以上。 ⑹甲、乙类传染病总发病率≤ 140/10 万。 ⑺儿童建卡、建证率达 100%，‚ 五苗‛单苗接种率达 95%以上，‚五苗‛全程合格接种率达 90%以上。 ⑻传染性肺结核病患者的督导覆盖率及规范治疗率达 95%；治愈率达到 90%。 ⑼每千人口医生人员数 1.8 人。 ⑽每千人口床位数 2 张。 ⑾人均期望寿命达 74 岁。 ⑿疫情报告漏报率控制在 5%以内； ⒀食品卫生监测合格率达到 90%； ⒁卫生监督覆盖率城区达到 95%，村镇达到 90%以上； ⒂新型农村合作医疗覆盖率 80%以上； (三 )重点发展领域和主要任务 1、医疗救治体系。 依据我县经济、社会发展和医疗市场供需趋势，逐步完善城乡整体医疗网络。把县城区建成为集综合性医院、专科医院、民营医院和社区卫生服务机构为主体的卫生服务网络中心；进一步完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，使其成为集医疗、预防、保健为一体的综合服务网。 (1)综合医院及专科医院建设 县城区以县人民医院为依托，逐步建立起设施完善、管理现代、服务一流、具有市内领先水平的现代化医疗中心，成为我县乃至我市医疗、教学、科研基地。‚十一五‛期间，重点加强县人民医院门诊大楼、外科住院大楼的建设，同时，打造口腔科、神经外科等拳头 科室，积极争取项目，引进资金，更新设备，完善基础设施建设，大力加强传染病区建设，逐步建成全县法定传染病治疗中心。构建符合桂阳未来发展水平的医疗卫生服务体系，使桂阳县人民医院成为县的医疗急救中心。 (2)中医中药建设 认真贯彻实施《中华人民共和国中医药条例》，突出中医特色，加强中医医疗机构内涵建设，培植建设一批市级重点中医专科，重点打造骨伤科、颅脑外科等专科特色。加大优秀中医临床专家培养力度，造就一批继承型、中西型结合型、外向型的高级专业技术人才；加大中医事业的投入，进一步加强中医机构基础设施建设，巩固完善中 医药服务网络，突出中医药特色优势；积极争取利用国债及省补助资金，‚十一五‛期间重点完成县中医院住院楼的改建，加快中医院的建设，加强民族医学的发展。 (3)社区卫生服务网络建设 社区卫生服务中心是履行城市社区内健康教育、防病、保健、治疗、康复等职能的服务机构，是实施各项具体公共卫生工作的载体，是公共卫生体系建设的网底，我县‚十一五‛期间要建立健全与城镇社区建设及人民群众的卫生需求相适应的、布局合理、经济有序，直接面向群众、面向家庭，集基本医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育服务为一体的社区卫生服务网络。 以社区为基本单位，每个社区设一个社区卫生服务中心，每 1 万居民配备 2 名全科医生，保证城镇社区卫生覆盖率要达到 100%，逐步实现小病不出社区，大病进医院的新型医疗模式。 (4)农村卫生机构建设 对农村卫生机构建设，要明确目标，搞好规划，突出重点，加快建设步伐，要以村卫生室为基础，以乡镇卫生院为重点，抓紧建立健全农村医疗卫生体系网络。要积极争取项目建设好乡镇卫生院和村卫生室。同时，要进一步整合农村医疗卫生资源，积极探索新形势下农村初级卫生保健工作的新思路、新办法；确保 2006年初级卫生保健各项工作指标达标。要统筹 城乡发展，加大对农村卫生事业的投入，对乡镇卫生院履行公共卫生职能所需的人员和经费，要予以充分保障；加强农村医疗卫生队伍建设，加强人才培养，增强业务素质，提高服务质量；积极利用国家政策，争取国债项目，加强乡镇卫生院基础设施建设，更新设备，扩展业务，保障农民基本医疗服务需要。 (5)医疗急救 加强县 120 医疗救援指挥中心建设和发展，到 2010 年，逐步完成由‚院前指挥型‛到‚院前急救型‛的过渡。我县将先依托县人民医院，建设 120 指挥中心，积极创造条件，设臵 120 指挥中心。通过 120 指挥中心整合资源，激活优势，逐步 建成适合我县实情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的应急医疗救治体系。 2、疾病预防控制体系。 在 2006 年至 2010 年期间，将进一步加强县、乡、村三级预防保健网络的建设，制定《县乡村防保一体化管理办法》，健全乡村级防保队伍，使县、乡、村三级网络保持畅通、高效。以规范化预防接种门诊建设为契机，加强和规范儿童计划免疫工作，切实降低计划免疫相关传染病的发病率，以乡镇为单位， 12 月龄儿童‚五苗‛接种率达 95%以上， AFP 病例报告发病率在 1/10 万以上，做好人员、资金、物资和技术‚四个到位‛。 认 真贯彻落实《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急处理条例》，强化各类疫情及其他突发公共卫生事件的应急能力；进一步降低传染病总发病率，提高疫情报告灵敏性和准确性，把疫情报告漏报率控制在 5%以内；进一步加强重点传染病的防治，建立健全以霍乱为重点的腹泻病监测防治网络，重点加强传染性非典型肺炎和人间禽流感等重点疾病的监控；贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》，到‚十一五‛末，加大对艾滋病工作的防治力度，按照桂阳县防治艾滋病长期规划，加强机构建设，增加财政投入，提高专业人员素质，加强对重点易感染人群的监测工作，探 索对高危人群的行为干预工作，广泛开展全民防治艾滋病宣传教育工作；继续推进现代结核病控制策略，以县为单位，使全市现代结核病控制策略的覆盖率达到 90%，初治涂阳肺结核病人发现率达 70%，涂阳病人治愈率达到 85%；加强碘缺乏病、地氟病的防治和控制工作，加强流动人群疟疾监测工作，防止暴发流行，巩固我市基本消除疟疾成果。 3、卫生监督体系。 进一步完善卫生监督体制改革成果，在‚十一五‛期间，按照精简、统一、效能的原则和政事分开、综合执法、依法行政的要求，以整合资源、加大投入、改善条件为手段，以基础设施建设和执法装备 建设为重点，逐步建立职责明确、行为规范、结构合理、运转协调、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体系。充分利用现有卫生监督队伍，加强对突发事件应急处理中涉及到的疫情报告、传染源隔离、医院消毒、饮用水、食品卫生安全、劳动卫生、放射卫生、学校卫生等工作的卫生监督能力建设，提高执法效率，加大执法力度，加强卫生监督信息省内外横向和纵向的联系，保证一旦启动突发事件应急预案，相关被监督部门能积极配合，各项防治措施能顺利实施。‚十一五‛期间，要保障我县食品卫生监测合格率达到 90%以上，监督覆盖率城区达到 95%，村以上 达到 90%，学校食堂食品卫生监督量化分级管理达 100%，餐饮业及其他食品卫生经营单位达量化管理达 90%以上，卫生从业人员体检率达到 100%，食品卫生行业卫生许可证办证率达到 100%。为加强各乡镇、村级的卫生执法工作， 2007 年前乡镇中心卫生院完成卫生监督分所的建立。各乡镇承担本辖区内的卫生执法职能，确保卫生监督执法覆盖率达 100%。 4、妇幼保健机构建设。 按照国家妇幼保健机构建设要求和标准，加强妇幼保健体系建设，在‚十一五‛期间，建立和完善覆盖城乡，集妇幼卫生监测与技术服务于一体的，能够承担保护妇女儿童健 康，提高出生人口素质任务的三级妇幼保健服务体系。建立健全高危孕产妇、高危儿童救护机制和贫困孕产妇救助机制，努力降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。进一步加强妇幼保健服务网络建设，将各级妇幼保健机构建设纳入公共卫生体系建设统一规划，保障经费的投入。积极争取国家开发银行贷款，建设好妇幼保健门诊大楼和保健中心大楼，完善服务设施，提高服务质量。进一步加强对妇幼保健人员的技术培训，努力提高各级妇幼保健人员的技术水平和服务能力。坚决取消家庭接生，加强乡镇卫生院产科建设，积极探索村级妇幼保健队伍建设和管理的新形式，全面实现妇 幼保健各项工作指标。 5、卫生信息建设。 建设具有现代技术的、准确、高效的卫生管理信息系统。进一步加强卫生系统网络建设，实现与各医疗卫生单位的网络直连，为卫生科技人员提供医学信息等各种信息服务；完善卫生服务信息定期发布制度，选择部分病人关心的，能体现医院实际工作情况的指标，定期或不定期通过新闻媒体对外公布，保障病人的知情权。 6、卫生人才培养。 积极探索卫生人才教育管理长效机制，强化理论武装，加强职业道德教育，加大专业知识培养力度，力争在‚十一五‛期间，卫生专业技术人员研究生学历占专业技术人员总数 1%，本科 学历占 20%，副高以上职称占 10%；坚持实施人才培养系统工程，强化学科带头人培养，力争 5 年内培养 10 名在全市相关学科或技术领域处于领先水平的学科带头人；重视青年人才和后备干部培养，每年确定 5名青年人才实行跟踪培养；改革卫生管理人员选任方式，推行公开、公平、公正的人才竞争机制。 7、爱国卫生。 按照国务院《关于加强爱国卫生工作的决定》精神，坚持爱国卫生基本方针，积极配合城管部门搞好爱卫工作，广泛开展健康教育工作，提高市民的文明卫生素质和自我保健意识；以除害防病为重点，深入开展创建卫生县城、卫生乡镇活动；要加 大指导农村改水力度，基本普及安全卫生饮水，改善农民生活居住卫生条件；加强健康教育工作，‚十一五‛期间桂阳县城区要建成桂阳县健康教育馆，配备电教设备，形成全方位健康教育网络，全市各中小学健康教育开课率达到 100%，县城无吸烟单位要达到 50%以上；全面达到全国卫生县城各项标准。 8、新型农村合作医疗工作。 继续开展农村合作医疗工作，通过加大宣传力度，加大对医疗机构的管理，提高定点医疗机构服务质量，进一步加强基金监管措施，确保试点工作规范、平衡、有序推进。‚十一五‛期间实现全县参加合作医疗农民占常住农业人口的 80%以上。 9、重点建设项目 ‚十一五‛期间，我县将分步对县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生监督所、乡镇（中心）卫生院、村卫生室、红十字医院等16 个项目进行投资建设，项目总投资 18995 万元，其中向上争资 4632 万元，自筹贷款 13498 万元，县财政配套 865 万元；项目新增用地面 积 24248m2，总建筑面积 52250 m2，业务用房建设投资 14872 万元，设备配套投资 4123 万元。各项目情况详见附表。 四、实现目标的保障措施 （一）提高认识，加强领导。 县乡（镇）人民政府和有关部门要从实践‚三个代表‛重要思想的高度，充分认识发展卫生事业，深化卫生改革，构建适应新形势要求的卫生体系是各级各部门的重要职责。组建由县发改委、县财政局、县卫生局、县规划局组成的‚十一五‛卫生发展规划领导小组，研究制定十一五卫生发展规划，并负责组织实施、评估、修订，确保规划顺利实施并达到预期目标。县发改委负责 参考规划实施予以监督和管理，给予相应的政策支持；县财政局要加大对卫生工作的投入，确保卫生重点项目的资金投入，引导卫生服务向公平、高效、优质、多样化发展；县卫生局负责发展规划的具体实施管理，实施卫生资源配臵的宏观调控；县规划局要将卫生发展规划纳入城镇总体规划，按照卫生发展规划的要求，安排卫生机构布局和用地，给予政策支持；各乡镇政府要结合各自实际，按照桂阳县‚十一五‛卫生发展规划要求，制定区域性卫生发展规划。 （二）强化行业管理，转变政府职能。 按照‚十一五‛卫生发展规划的总体要求，县卫生局要对区域内的全部卫生 资源，进行统一规划、审批、调整、监督、评价，打破卫生资源条块分割的格局；建立卫生资源的准入制度，逐步强化政府对卫生事业的宏观调控能力；积极推进企业单位卫生机构的社会化，将企业单位的卫生机构纳入卫生发展规划管理，对于不符合社会需要的医疗机构，逐步实行关、停、并、转。卫生行政部门要转变政府职能，充分运用法律、行政、经济的手段，加强卫生行业的宏观管理。以政府举办的公立医疗机构为主体，满足人民群众的基本医疗需求，以民营医疗机构为补充，方便群众就医，满足不同层次的医疗需求。县卫生局要进一步引导、规范民营医疗机构。‚十 一五‛期间，我县将积极引进外资，在城区发展一所高规格的综合性二级医院。不断完善医疗机构管理，做好区域内卫生规划，严格执行上级区域卫生规划有关文件，合理安排卫生资源。建立和完善医疗机构管理制度。按照‚四准入‛的要求，加强对医疗机构的管理，重点是对已有的医疗机构进行整合，提高质量，完善功能。加强对民营医院的医疗业务管理，在做好业务工作的同时，要履行好预防保健和突发公共卫生事件的医疗救治义务。在完善乡镇卫生院综合目标考核的基础上，制定一套对民营医院的考核标准，加强对全县的民营医院、个体诊所的考核，对于不符合要求的 ，坚决予以吊销执业许可证，鼓励民营医院、个体诊所与国营医疗机构公平竞争，活跃我县医疗市场。完善县人民医院、县中医院两大院的内部管理，站在发展的高度，以科学的发展观，加强两大院的内部管理，充分发挥广大医疗技术骨干的带头作用，广泛调动全体干部职工的积极性，挖掘潜力，拓展业务，突出特色，发挥优势，勇于创新，把县人民医院、县中医院建设成为全市一流的各具特色的县级医院。逐步实行乡镇卫生院一体化管理。在完善乡镇卫生院内部运行机制改革的基础上，逐步推行乡镇卫生院的一体化管理，以乡镇卫生院为中心，把村级卫生室的人、财、物统 一由当地卫生院调配，合理配臵当地卫生资源，充分发挥乡镇卫生院优势。 （三）积极探索卫生体制改革新思路。 国务院发展研究中心对我国卫生体制改革经过全面调研，总结出了改革开放以来，我国医疗卫生体制改革虽然在某些方面取得了进展，但暴露出的问题较多。我县‚十一五‛期间医疗卫生体制改革将实现‚一个结合、三项分离、三个联动‛。‚一个结合‛，就是将市场配臵资源与政府配臵资源结合起来，改变卫生资源在市场分配上存在的‚重城镇轻农村‛、‚重参保人群轻未参保人群‛的问题。进一步放开医疗市场，发展各种形式的医疗机构，满足不同人群 的医疗需求。‚三项分离‛，一是指公益性医院与营利性医院的分离：公益性医院的一切运营成本由政府支付，主要面对低收入群体、贫困人群和特殊人群；营利性医院则主要面向对医疗服务有更高需求的高端客户；二是医药分离：实行医药分离是最终的改革方向，但需 5 到 8 年的时间分三步实施：第一步，实行医药的分开核算，收支两条线；第二步，则彻底实行药房分离开来，使医院药房成为一个独立的法人机构；第三步，则彻底实行医药的分业经营，将医院药房转变成社会化零售药店。医药分业后，彻底改变目前医院 60%收入来自药品的状况。最后，管办分离。这是实 行医改的重要保证。‚三个联动‛，即医疗体制改革、医保体制改革、医药流通体制改革必须进行整体制度设计，互相推动，共同完善。 （四）加快人才培养，实施科教兴医。 在 2006 年至 2010 年期间，将加大对各医疗卫生单位人才培养，根据全县各医疗机构的需求情况，每年从卫生专业的大中专毕业生中招收 40-50 名，充实全县医疗队伍。每年安排人才培训专项经费 130 余万元，每年送市级医院进修半年以上的卫生技术人员 30 人，不定期举办业务培训班，培训卫生院院长、防疫专干、妇儿保专干等所有卫技人员，确保人人均有培训机会。 广泛开展国内 学术交流与合作，采取走出去、请进来的方式，培养和引进一批高层次卫生专业人才和学科带头人；制定优惠政策，为农村培养一批留得住、用得上的卫生人才；大力开展卫生管理干部岗位规范化培训，造就一批适应新时期卫生事业发展的职业化管理队伍。医学科学研究工作，要瞄准国际、国内医学科学技术前沿，我县将依托县人民医院和县中医院，坚持以技术引进为主，引创结合、临床研究与基础研究相结合，注重科技成果转化，重点加强区域内知名专科建设，力争逐年有所突破，有所创新。加大对医疗机构临床重点学科研究补助力度，提高疾病诊疗水平，促进临床医学发 展。每年选派医技人员到省级医院进行临床进修但和开展学历教育，到 2008 年，全县 45 岁以下的医务人员均达到大专以上学历，切实提高医技人员的专业工作能力和业务水平，提高医疗服务质量。 （五）完善卫生经济政策。 加大卫生经费投入。按照《中共中央关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省委、省政府及市委、市政府实施意见，卫生投入占财政支出的比例应逐年增加，卫生经费的增长速度不能低于财政支出的增长幅度。县级财政要全额预算县级疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健人头经费和乡镇卫生院院长和防疫、妇幼专干工资。同时，每年要投入 20 万元设立农村卫生工作专项经费：投入 20 万元，设立突发重大疫情、重大传染病、地方病、职业病等公共卫生事件的预防控制和救治专项资金；每年投入 50 万元设立专科发展建设扶助资金。增加卫生事业机构人员编制，自 2006 年起，县妇幼保健院、县疾病预防控制中心和县卫生监督所（含分所人员编制）全额事业编制要达到每万人口一人。 （六）进一步拓展中西医疗业务工作。 在‚十一五‛期间，通过加强房屋建设，配臵先进设备，加强人才培训，全县医疗机构医疗技术进一步提高，服务功能进一步完善，医疗业务得到扩展。县人民医院要开展胸外科、显微外科 、腹腔镜等难度较大的手术。县中医院要发展祖国医学特点，走中西医结合道路，进一步加强骨伤科、肛肠科、脑血管专科的建设。县妇幼保健院重点加强妇科、产科、儿科、不孕不育等科室建设，开展宫腔镜、腹腔镜等妇科、产科新手术，力争赶上全省先进水平。乡镇（中心）卫生院主要按照《湖南省乡（镇）卫生院基本设施与人员配臵指导标准》进行建设，争取所有卫生院达到相应标准，具备处理农村疫情和公共卫生突发事件以及危急重症的应急抢救与妥善转诊的能力，中心卫生院能开展一般上、下腹部手术和四肢骨手术；一般乡镇卫生院能开展下腹部手术，为农村居民 提供质优、价廉的基本医疗卫生服务。 在‚十一 .五‛期间，进一步加强中医工作的创新，建立健全县、乡、村三级中医防治网络，积极培养和配备好中医药人员，各医疗机构中医药人员比例占医务人员比例达 10%以上，县中医院要达 70%左右，医疗机构的中医诊治率与中草药使用率分别占本单位相关业务项目的 30%，、 35%以上。并重点抓好城郊、塘市、青兰、桥市、方元等 5 所卫生院的中医管理示范医院建设，总结经验，逐步推广。